Neurocirugía Vascular en Quito
Tratamientos Avanzados para Aneurismas y Malformaciones
Neurocirugía vascular
• Hemorragia Subarcnoidea.
• Aneurismas Cerebrales.
• Malformaciones Arterio Venosas.
• Cavernomas.
• Enfermedad Cerebro. Vascular.
-Infarto Cerebral.
-Hemorragia Cerebral.
Neurocirugía vascular
Es la rama de la neurocirugia que se encarga del manejo de todas las patologías craneales y espinales que involucran alteraciones de vasos sanguíneos (arterias y venas).
Hemorragia Subaracnoidea
Es el sangrado en el espacio subaracnoideo del cerebro que se debe en la mayoría de veces a ruptura de aneurismas; puede ser también por ruptura de malformaciones de los vasos, entre otras.
Se caracteriza porque el paciente presenta dolor de cabeza repentino e intenso que describe como: «el peor de su vida».
Además pueden presentar vomito, mareo, alteración visual, rigidez nucal y en casos de mayor gravedad alteración de la conciencia, coma y muerte.
Se diagnóstica mediante tomografía computada y se debe completar con angiotomografia o angiografia para saber el origen del sangrado.
Debe ser manejada en unidad de cuidados intensivos.
El tratamiento consiste en:
Tratar la causa de la hemorragia, es decir tratar el aneurisma roto.
Tratar la hemorragia que depende de la cantidad de sangre y los síntomas.
Aneurismas Cerebrales
Los aneurismas cerebrales son protuberancias o abombamientos en una arteria del cerebro.
Se desconoce la causa exacta de su formación pero se cree que es debido a la presión del flujo de sangre que se genera sobre un área debil de la pared de una aretria.
Se suelen diagnosticar incidentalmente al realizar exámenes por otra razón ya que en su mayoría son asintomáticos o en el momento de su ruptura cuando provocan Hemorragia Subaracnoidea.
El tratamiento depende de la ubicación, el tamaño y la forma del aneurisma y puede ser quirúrgico o endovascular.
Malformaciones
Las malformaciones arteriovenosas (MAVs) como su nombre lo indica son un conjunto de vasos (arterias y venas) mal formados y débiles, conectados entre si, formando una maraña o enredadera que pueden localizarse en cualquier parte del cerebro o en la médula espinal.
Se desconoce su causa y pueden estar presentes al momento de nacer o formarse durante la vida.
Pueden ser asintomáticas y cuando causan síntomas, estos dependen de su localización. Pueden causar sangrado, convulsiones, dolor de cabeza, debilidad de una parte del cuerpo, alteracion del lenguaje, entre otros.
Muchas veces el diagnóstico inicial se realiza cuando sangran.
Se debe realizar una angiotomografía, angioresonancia o angiografía para estudiar con exctitud la ubicación y los vasos involucrados.
Se dividen según su complejidad, tamaño, tipos de vasos comprometidos y localización en grados del I al V.
El tratamiento depende del grado. Pueden ser tratadas por cirugía o por terapia endovascular.
Las MAVs grado V no pueden tratarse ya que el riesgo de daño cerebral o medular supera el beneficio del tratamiento.
Cavernomas
Los cavernoma son grupos de vasos pequeños mal formados que pueden encontrarse en el cerebro y la médula espinal.
Se desconoce su causa.
Pueden ser asintomatico o presentar síntomas según su localización: convulsiones, dolor de cabeza, debilidad en una parte del cuerpo, etc.
Su diagnóstico se hace por RMN y en muchas ocasiones se hace despues de un sangrado que puede inicialmente presentarse como un ECV hemorrágico.
Tienen la apariencia de mora o canguil en la RMN, pueden ser de cualquier tamaño, y ubicarse en cualquier parte del cerebro o la médula.
El tratamiento se realiza mediante cirugía pero depende de su ubicación y tamaño.
Enfermedad o accidente cerebro vascular
Se refiere a las enfermedades que afectan los vasos del cerebro.
Es una emergencia médica que requiere soporte y atención de inmediato.
Son de tipo isquémico y hemorrágico.
ECV isquémico: se produce cuando el suministro de sangre se ve interrumpido en un area del cerebro, esto hace que no llegue oxígeno y nutrientes a esta área y por lo tanto las células empiezan a morir.
ECV hemorrágico: se produce cuando se da la ruptura de un vaso del cerebro provocando un sangrado o hemorragia dentro de este.
Su principal causa es el aumento de la Presón arterial.
Los síntomas son bruscos y dependen del área donde se produzca:
-Debilidad de una parte del cuerpo
• Alteración del lenguaje
• Dolor de cabeza
• Convulsiones
• Coma
El dignóstico inicial se hace con tomografía computada sin embargo en caso del ACV isquémico se debe completar con Resonancia Mágnetica.
Tratamiento: el manejo y tratemiento inicial se realiza por neurología.
En el ECV isquémico se puede dar tratamiento intravenoso para intentar disolver el coágulo que causa la obstruccón de suministro sanguíneo, pero solo se puede realizar en las primeras horas del evento.
La cirugía se lleva a cabo como tratemiento complementario cuando se produce un infarto cerebral amplio.
El tratamieno quirurgico para el ECV hemorrágico no es común, depende del tamaño del sangrado y los síntomas del paciente.