Especialista en Neurocirugía Pediátrica en Quito
Cuidado Quirúrgico Avanzado para Niños
Neurocirugía Pediátrica
Se trata de la patología neuroquirúrgica que afecta a la población pediátrica, y que difiere mucho de la patología del adulto.
Tumores Cerebrales Pediátricos
Son cúmulos de células anormales que crecen dentro o fuera del cerebro.
Pueden ser:
• Benignos (NO cancerosos)
• Malignos (cancer cerebral)
Los tumores cerebrales en niños pueden localizarse a cualquier nivel pero tienen predominio por la parte posterior del cerebro llamada fosa posterior o infratentorial donde se encuentra el cererbelo y el tronco cerebral y pueden ser de diferentes tamaños al momento del diagnóstico.
Los síntomas varían según su ubicación y tamaño pero generalmente son:
• Dolor de cabeza.
• Mareo.
• Nausea.
• Vomito.
• Convulsiones.
• Alteración de la marcha
• Perdida de la fuerza de la mitad del cuerpo o de una extremidad.
En casos mas graves pueden presentar alteración de la conciencia como no lograr despertarse bien o llegar al coma.
los tumores mas frecuentes en niños son:
• Astrocitoma pilocitico.
• Meduloblastoma.
• Tumores embrionarios.
• Gliomas.
• Ependimomas.
•Craneofaringiomas.
• Tumores de plexos coroideos.
El Diagnóstico inicial se realiza con Resonancia Magnética.
Se requiere cirugía para confirmar el diagnóstico y saber si se necesita realizar tratamiento complementario con quimioterapia o radioterapia que dependerá de la edad del paciente y el tipo de tumor .
Hidrocefalia
La hidrocefalia es la acumulación de liquido cefalorraquideo en las cavidades del cerebro llamadas ventrículos por desequilibrio en su producción y su absorción.
El LCR generalmente fluye a través de los ventrículos y cubre el cerebro y la columna.
el exceso de líquido aumenta el tamaño de los ventrículos y causa un aumento de presión dentro del cerebro.
Puede producirse a cualquier edad pero es mas frecuente en bebés y adultos mayores de 60 años.
las causas son variables. Puede ser por obstrucción del flujo del LCR por tumores, Por mala absorción secundaria a alteración de la composición del líquido como consecuencia de meningitis, sangrados o traumas, por Producción excesiva de LCR y muchas veces no se conoce la causa.
Los síntomas varían segun la edad:
Bebes:
• Cabeza mas grande de lo normal.
• Tensión o abultamiento en la parte superior de la cabeza.
• Nausea y vomito.
• Irritabilidad.
• Mala alimentación.
• Convulsiones.
• Alteración del tono uscular o fuerza.
Niños mayores
• Dolor de cabeza.
• Visión borrosa.
• Movimientos anormales. de los ojos.
• Somnolencia.
• Náuseas y vomito.
• Deterioro en el desempeño escolar.
El diagnóstico se realiza por la sintomatología y se corrobora con Estudios de imagen como Tomografía computada o Resonancia magnética.
El tratamiento es quirúrgico y consiste en colocar un sistema de drenaje que saque LCR desde los ventrículo hacia el abdomen por dentro de la piel. Alternativamente se puede colocar el drenaje hacia al corazón o el pulmón si no se pude usar el abdomen.
La hidrocefalia debe ser resuelta lo antes posible ya que puede causar alteración del desarrollo en los niños.El exceso de líquido aumenta el tamaño de los ventrículos y causa un aumento de presión dentro del cerebro.Puede producirse a cualquier edad pero es mas frecuente en bebés y adultos mayores de 60 años.las causas son variables. Puede ser por obstrucción del flujo del LCR por tumores, Por mala absorción secundaria a alteración de la composición del líquido como consecuencia de meningitis, sangrados o traumas, por Producción excesiva de LCR y muchas veces no se conoce la causa.
Craneosinostosis
La craneosinostosis consiste en el cierre prematuro de los huesos del cráneo del bebé a nivel de espacios llamados suturas. Esto ocurre antes de que el cerebro se encuentre completamente formado.
El cerebro continua su crecimiento normal y se adapta a los espacios craneales que existen por lo cual la cabeza del bebé crece con una apariencia deforme.
Existen algunos tipos de craneosinostosis según la sutura cerrada.
el diagnóstico se realiza al observar la deformidad craneal y se corrobora con una tomografía computada.
El tratamiento generalmente es quirúrgico y debe realizarse de preferencia hasta los 12 meses.
Espina Bífida
Es una alteración del desarrollo de la columna vertebral y la médula espinal que no se forman adecuadamente en el bebé.
Existen diferentes tipos de espina bífida:
Oculta: es el tipo mas leve, consiste en una separación pequeña en uno o mas espacios vertebrales. Muchas personas no saben que tienen esta condición y se descubre en imagenes de columna que se realizan por otras causas.
Meningocele: es poco frecuente, consiste en un saco de LCR que sobresale a través de una abertura en la columna vertebral sin comprometer nervios o médula espinal. Pueden tener síntomas como alteración de la vejiga y los intestinos.
Mielomeningocele: también conocido como espina bífida abierta, Es el tipo mas grave ya que el canal espinal esta abierto y la médula espinal, los nervios raquídeos y su cubierta (meninges) se encuentran expuestos quedando el bebé propenso a sufrir infecciones peligrosas. En este tipo de EB pueden haber síntomas neurologicos graves como debilidad o parálisis de las piernas, alteración de la vejiga y el intestino y en su mayoría posteriormente desarrollan hidrocefalia.
El diagnóstico puede hacerse durante el embarazo por medio del Eco cuando la madre lleva controles habituales o al nacimiento durante el examen físico del bebé.
El tratamiento es quirúrgico en caso de mielomeningocele y debe hacerse dentro de las primeras 72 horas de nacido.